医疗保险办理相关咨询

一、医疗保险在哪里办理？

　　如果是单位职工，请到何家沟人社局社保经办大厅办理。

　　城镇居民医保直接到居住地社区办理，需携带户口本或身份证原件、复印件、彩色照片两张。

　　灵活就业人员，若是单位职工或个体工商者、或是已参保单位失业人员，可参加职工医保。除此之外可参加居民医保。

　　外来人员若在单位务工，由单位统一组织参保；长期居住在十堰市区的外籍居民参保，须携带户口薄或身份证的原件及复印件、彩色照片两张、原籍医保部门提供未享受医疗保险的证明（农村户口需农合提供）、暂住证或房产证原件及复印件直接到居住地社区办理参保手续。政策咨询电话：8629006

二、城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有哪些区别？

　　城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险参保方式的区别：

　　1、城镇职工医疗保险以单位整体参保，城镇个人以个体的形式来办理参保手续；

　　2、城镇居民医疗保险居民以社区为单位办理参保手续，在校学生以学校为单位办理参保手续。

　　城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险缴费的区别：

　　1、城镇职工医疗保险是单位按本人上年度的职工工资为基数，按9%的比例缴费，其中：单位按7%，职工个人按2%缴纳；

　　城镇个人是以当地上年度参保职工平均缴费工资的100%-300%为医疗保险缴费基数，2010年按最低工资818元的9%的比例缴纳基本医疗保险费（含个人账户），也可按818元的5.2%的比例缴纳基本医疗保险费（不含个人账户）。

　　2、十堰城区城镇居民医疗保险2010年可按自身经济承受能力和实际医疗保障需求自由选择下列两个档次之一的缴费标准：

　　第一档次缴费标准为每人每年120元，其中：个人缴费30元，政府补助90元。

　　第二档次缴费标准为每人每年240元，其中：个人缴费120元，政府补助90元。

　　由政府全额补助参保的低保对象、重度残疾人按第二档次标准执行；未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人，若选择第二档次缴费标准参保，个人缴纳80元，政府补助160元。

　　职工医保与居民医保起付线：一级医院职工住院起付标准为400元，居民100元；二级医院职工500元，居民350元；三级医院职工与居民一样同为600元。同年度二次以上职工医保降200元，居民降100元。

　　职工在三级医院住院起付线以上封顶线以下按85%，二级按88%，一级90%，退休人员各加2%。居民医保分类按不同档次起付线以上，封顶线以内的第一档次人员按乡镇卫生院80%，一级60%，二级50%，三级40%。第二档人员在乡镇卫生院85%，一级及以下75%，二级65%，三级55%。

　　医保病种职工与居民无区别，诊疗项目及用药范围都一样。

三、新农合和医保同时都有效吗？

　　按有关政策，只能享受一种医保待遇。

四、居民医疗保险报销比例是多少？

　　在乡镇卫生院、一级、二级、三级医院的报销比例分别为85%、75%、65%、55%；起付标准分别为100、100、350、600。

五、十堰个人医保账户网上查询为何不能用？

　　因医保个人账户网上查询属于金保二期工程，金保工程由人社局统一规划建设。目前可持医保卡到就近的医保定点医院、药店查询目前个人账户余额情况。

六、城镇居民医疗保险报销比例是多少？

　　在乡镇卫生院、一级、二级、三级医院的报销比例分别为85%、75%、65%、55%；起付标准分别为100、100、350、600。

七、大病医保的报销范围是什么？

　　大病医保的范围是指一个年度内属于医保范围内的医疗费用超过封顶线以上（市城区为10万元）的部分，它不是按病种划分的。大病统筹费用必须按时缴纳。

　　第一、大病报销的超封顶线指目前基本医疗一个年度3.5万元以上的部分。

　　第二、3.5万元以内的按87%（上年度81%-85%）核报，自己负担的有目录外自费项目和按比例分担费用。按文件目录内个人分担3千元以上的可享受二次补偿。

　　第三、慢性病每年元月份申报，按病种申报条件附上资料交单位即可。

八、外地的医保可以转回十堰吗?

　　暂不可以转到十堰参保。社保中除养老保险外的其他保险不存在转移问题。

九、大病医保的报销范围是什么？

　　大病医保的范围是指一个年度内属于医保范围内的医疗费用超过封顶线以上（市城区为10万元）的部分，它不是按病种划分的。大病统筹费用必须按时缴纳。

　　第一、大病报销的超封顶线指目前基本医疗一个年度3.5万元以上的部分。

　　第二、3.5万元以内的按87%（上年度81%-85%）核报，自己负担的有目录外自费项目和按比例分担费用。按文件目录内个人分担3千元以上的可享受二次补偿。

　　第三、慢性病每年元月份申报，按病种申报条件附上资料交单位即可。

十、企业职工退休后还要交医疗保险吗？

　　根据十政办发[1999]71号文，企业退休人员基本医疗保险由用人单位缴纳。根据十政办发[2001]216号文，企业退休人员大病医疗保险由个人缴纳，单位代缴。

十一、下岗职工的医保怎么办理？

　　下岗职工的医疗保险缴纳应带解除劳动关系合同证明和医保卡直接到十堰市社会保险结算大厅办理续交手续即可。

十二、医保卡上的名字和身份证上的名字不一样怎么办？

　　如果医保卡上的名字和身份证名字不符，应带一张身份证复印件（正反两面）、25元工本费到医疗保险管理局一楼制卡出重新办理一张医保卡。